根據(jù)《專項審計調(diào)查報告》（甬審農(nóng)調(diào)〔2023〕7號）中提出的問題，我局高度重視，召開專題會議，研究部署審計整改工作，相關問題已基本整改到位。現(xiàn)將有關整改情況公告如下。
一、立行立改，完成保險賠付工作
針對審計發(fā)現(xiàn)的2021一2022年度24人次未參加綜合性保險問題，根據(jù)審計核定最終結果，我局會同承保機構第一時間向醫(yī)保部門完成24人未參保人員就醫(yī)數(shù)據(jù)采集，并完成保險賠付數(shù)據(jù)核算和理賠工作，共2人已賠付21314.85。
序號 | 姓名 | 身份證號 | 保單號 | 理賠金額 | 領款人賬號 |
1 | 徐小明 | 330*************17 | P3AG202233020004332179 | 20084.45 | 622**************63 |
2 | 謝英燕 | 330*************80 | P3AG202233020004332179 | 1230.4 | 621**************07 |
二、健全機制，規(guī)范相關工作流程
針對省大救助系統(tǒng)和省浙農(nóng)幫扶系統(tǒng)數(shù)據(jù)推送不精準、不及時，以及未有效區(qū)分家庭非農(nóng)業(yè)性質(zhì)成員等問題，為規(guī)范綜合性保險管理，我局會同承保機構制定了《寧波市低收入農(nóng)戶綜合性保險承保理賠服務流程及相關要求》，協(xié)調(diào)承保機構成立業(yè)務管理小組，明確各部門分工職責，細化各環(huán)節(jié)流程。并要求各區(qū)（縣、市）規(guī)范填寫《寧波市低收入農(nóng)戶綜合性保險參保名單》，強化數(shù)據(jù)資料存檔管理，明確了填報人、審核人以及多頁時加蓋騎逢章等管理規(guī)定，壓實人員責任，盡可能減少系統(tǒng)不完善導致的不精準問題，確保應保盡保和及時投保
三、強化指導，督促各地落實整改工作
針對區(qū)（縣、市）問題清單中106人次非低收入農(nóng)戶參保和158人次低收入農(nóng)戶參保時間晚于應參保時間90天等問題，我們督促區(qū)（縣、市）逐戶逐人核對，深入分析查找原因并采取有效應對舉措。我局在4部門聯(lián)合下發(fā)的（甬農(nóng)發(fā)〔2023年〕9號）文件中明確規(guī)定參保對象為“納入省大救助系統(tǒng)并推送至浙農(nóng)幫扶系統(tǒng)經(jīng)確認的低收入農(nóng)戶”，參保時間為“每月動態(tài)新增人員保障從確認符合上述參保標準的次月1日起生效”，并要求“采取雙向比對核實的方式進行確認，尤其是要加強每月動態(tài)新增人員核實，名單比對不一致時，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門與民政部門要充分溝通，堅持從實際情況出發(fā)合理處置”。同時，對晚于應參保時間90天以上158人次農(nóng)戶，已協(xié)調(diào)承保機構向醫(yī)保部門取數(shù)，待取數(shù)完成后盡快完成賠付。106人次非低收入農(nóng)戶（主要為非農(nóng)性質(zhì)低保戶）因已經(jīng)完成了保險賠付，退回保險賠付款難度較大，本著讓利于民的原則，承保機構承諾已支付的保險賠付款不再追回。此外，我們就省大救助系統(tǒng)和省浙農(nóng)幫扶系統(tǒng)數(shù)據(jù)推送中存在的問題積極向省級部門反映，從技術層面不斷提升數(shù)據(jù)的精準性、及時性。
四、舉一反三，全面提升保險服務質(zhì)量
組織各區(qū)（縣、市）對2023年保險工作開展全面核查，舉一反三查找薄弱環(huán)節(jié)，確保投保名單的精準性、工作流程的規(guī)范性，全面提升農(nóng)戶感知度和滿意度。各地在核查中對推送至浙農(nóng)幫扶系統(tǒng)中人員有疑義的及時反饋民政部門，由民政部門核實后在大救助系統(tǒng)進行源頭數(shù)據(jù)修正。在排查中還發(fā)現(xiàn)去年有一農(nóng)戶意外死亡，承保機構及時按流程完成補充賠付4萬元。同時，通過開設綜合性保險熱線，開通短信提醒功能，實時告知農(nóng)戶賠款金額，并送達紙質(zhì)承保及理賠告知書，切實提升服務質(zhì)量。對部分付款失敗的農(nóng)戶進行上門辦理，目前已處理支付失敗千余筆，切實增強農(nóng)戶幸福感、獲得感。同時，我局會同區(qū)（縣、市）農(nóng)業(yè)農(nóng)村局和承保機構開展“保險公益送清涼活動”，走訪慰問近300戶農(nóng)戶，送上米、油、防暑用品等生活用品，并詳細了解農(nóng)戶身體狀況和家庭生活情況，宣講保險政策解答具體問題，受到低收入農(nóng)戶的一致好評。
特此公告
寧波市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局
2025年1月21日